Ipoglicemia: le cause

L'affermazione di un'origine organica dell'ipoglicemia è difficile a causa della natura non specifica dei sintomi.

In ogni caso, prima di prendere in considerazione un test di digiuno, è essenziale eliminare le cause ovvie di ipoglicemia che sono:

> Cause di droga

  • Il più delle volte nelle persone con diabete (tipo 1 o tipo 2) dopo troppa insulina o dopo aver assunto altri farmaci per il diabete orale (che stimolano il rilascio di troppa insulina pancreatica) ), tenendo conto del livello di attività e della dieta.
  • Alcuni farmaci ad alta pressione sanguigna (ad esempio atenololo, metoprololo, propranololo), alcuni antidepressivi (ad esempio fenelzina, tranilcipromina), chinino, aloperidolo e trimetoprim-sulfametossazolo possono anche essere utilizzati. promuovere l'ipoglicemia.

> Alcool

Intossicazione da alcol acuta o massiva, spesso a stomaco vuoto o in assenza di un pasto, è una causa comune.

> Insufficienza renale ed epatica grave

Il fegato non può immagazzinare correttamente i carboidrati o trasformarli in glucosio.

> Attività fisica prolungata e intensa

> Dieta ipocalorica troppo severa

Se nessuna di queste cause viene trovata:

Lo stadio della diagnosi eziologica è dominato dalla ricerca di un insulinoma, la causa più comune di tumori ipoglicemici adulti, ma rara (<5 casi per milione e per anno) e generalmente benigna (la malignità non può essere affermata solo dal verificarsi di metastasi 10%).

È molto spesso un piccolo tumore (il 90% è inferiore a 2 cm e il 30% inferiore a 1 cm), il che può causare problemi a localizzarlo con i mezzi radiologici disponibili.

L'insulinoma dà episodi di ipoglicemia, a volte molto episodici, in adulti spesso giovani e sani. La diagnosi è quindi spesso ritardata, anche nei pazienti con episodi regolari, che si verificano più facilmente a stomaco vuoto o in esercizio. La ripetizione degli episodi può talvolta essere accompagnata da un aumento di peso.

La diagnosi è spesso facile con il test di digiuno, con ipoglicemia che si verifica nel 99% dei casi (70% entro 24 ore) e accompagnata da una concentrazione misurabile di insulina e C-peptide (precursore di insulina) sull'analisi del sangue.

L'ipoglicemia può anche essere causata da un problema con la ghiandola pituitaria o le ghiandole surrenali.

La ghiandola pituitaria controlla la produzione di alcuni ormoni necessari nel corpo per aumentare i livelli di zucchero nel sangue troppo bassi. Questi ormoni includono cortisolo e adrenalina, rilasciati dalle ghiandole surrenali e hanno la proprietà di aumentare i livelli di glucosio troppo bassi. Quando sono carenti, può verificarsi ipoglicemia (chiamata insufficienza surrenalica o insufficienza adrenocorticotropo).

L'ipoglicemia di reazione rimane un argomento controverso e potrebbe essere collegata a diversi fattori che a volte sono difficili da determinare.

L'ipoglicemia sembra verificarsi dopo l'assunzione di cibo, di solito un pasto ricco di carboidrati. L'ingestione causa un aumento troppo rapido della glicemia, che in alcuni casi stimola un'eccessiva secrezione di insulina.

L'ipoglicemia può anche essere favorita dopo alcuni tipi di chirurgia gastrica (gastrectomia a manica, bypass, ecc.), Con gli zuccheri che vengono assorbiti più rapidamente e causando un picco precoce di insulina.

Buono a sapersi: cibi senza carboidrati

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